Title: Příloha č
Author: binhackova
Last saved by: Kopcilova
Company: mze

Příloha č. 10 k vyhlášce č. 432/2001 Sb.

	┌	┐
^*)

	└	┘
		^*) Adresa místně a věcně příslušného vodoprávního úřadu

Žádost o povolení k užívání vodních děl
[§ 15 vodního zákona a § 76 a násl. zákona č. 50/1976 Sb.]
1.	Žadatel^1)
Obchodní firma nebo název / Jméno, popřípadě jména, příjmení  ……. .................
………………………………………………………………………………..
Sídlo/ Místo podnikání / Adresa místa pobytu *….......................................
………………………………………………………………………………..
Adresa pro doručování ……………………………………………………………………..
IČO^2) nebo obdobný údaj / Datum a místo narození   ...................................
Elektr. identifikační údaj (číslo OP/cestovního dokladu) ………………………………….
CZ-NACE^3) ............................
Telefon .....................................
E-mail ...................................
Žádá-li o vydání rozhodnutí více žadatelů, připojí se údaje obsažené v tomto bodě  v samostatné příloze:   ☐ ano   ☐ ne
1.a  Žadatel jedná   
☐	samostatně     
☐	je zastoupen:  jméno, příjmení / název nebo obchodní firma zástupce; místo trvalého pobytu/adresa 	sídla (popř. jiná adresa pro doručování, není-li shodná):
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………...
2.	Základní údaje o stavbě
Název stavby	..........................................................
Stavební povolení (popřípadě změna stavby před jejím dokončením)
•	rozhodnutí	č.j.:  ................................... ze dne  .............
•	vydáno (úřad)	........................................................
Předpokládaný termín dokončení stavby	...............
Termín úplného vyklizení staveniště a dokončení úprav okolí stavby	...............
Zkušební provoz (nehodící se škrtněte)	ANO / NE
•	doba jeho trvání	...............

3.	Údaje o místu stavby
Název obce	..................................
Název katastrálního území	..................................
Parcelní čísla pozemků podle katastru nemovitostí	..................................
Přímé určení polohy (souřadnice)^4)	X	................	Y	................

4.	Provozovatel vodního díla (pokud je znám)
Název nebo obchodní firma / Jméno, popřípadě jména, příjmení  ……..................
Sídlo / Adresa místa trvalého (přechodného) pobytu ...................................
IČO^2) / Datum narození	............................
CZ-NACE^3)	............................
Telefon	............................

5.	Seznam a adresy účastníků vodoprávního řízení, kteří jsou žadateli známi.

Název nebo obchodní firma / Jméno, příjmení | Adresa
	(V případě většího počtu účastníků řízení než 6 se jejich seznam uvede v příloze žádosti:  ☐  ano   ☐    ne)

V ....................... dne .....................

	..................................
	podpis(y) žadatele(ů)
	(jméno, příjmení, funkce)

Upozornění

Vlastník kanalizace je povinen před podáním návrhu na kolaudaci stavby kanalizace předložit vodoprávnímu úřadu kanalizační řád ke schválení^5).

Přílohy

1.	Zaměření skutečného provedení stavby, a to v případech, kdy se nepředkládá geometrický plán (pozn. u podzemních sítí technického vybavení ještě před jejich zakrytím), včetně polohopisných souřadnic X, Y v systému JTSK. S výjimkou domovní čistírny odpadních vod, studny nebo jiného vodního díla potřebného k odběru podzemních vod pro potřeby jednotlivých občanů (domácností).
2.	Geometrický plán (pokud je stavba předmětem evidence v katastru nemovitostí).
3.	Doklady, jimiž bylo podmíněno vydání stavebního povolení nebo jejichž doložení ke kolaudaci bylo uloženo rozhodnutím podle vodního zákona.
4.		Doklad o jednání se správními orgány, pokud byla předem o stavbě vedena, a rozhodnutí, stanoviska, vyjádření, souhlasy, posouzení, popřípadě jiná opatření dotčených orgánů vyžadovaná zvláštními předpisy^6) včetně dokladů o splnění požadavků na ochranu zdravých životních podmínek.
5.	Popis a zdůvodnění provedených odchylek od územního rozhodnutí a stavebního povolení.
6.	Doklad, že se nový vlastník stavby stal právním nástupcem původního stavebníka, došlo-li v průběhu výstavby ke změně stavebníka.
7.	Kopie povolení stavby vodního díla, pokud bylo v minulosti vydáno jiným úřadem než vodoprávním úřadem dnes příslušným k vydání kolaudačního rozhodnutí.
8.		Plná moc žadatele pro jeho zástupce s uvedením rozsahu právních úkonů, a to v případě, že žádost je podána v zastoupení.

K ústnímu jednání spojenému s místním šetřením se předkládají^7)

9.	Doklad o vytýčení stavby (vytyčovací protokol, vytyčovací výkres).
10.		Doklady o výsledcích předepsaných zkoušek a měření a o způsobilosti provozních zařízení k plynulému a bezpečnému provozu, vyhodnocení zkušebního provozu^8), pokud musel být prováděn, popřípadě zprávu o výsledku komplexního vyzkoušení.
11.		Projektová dokumentace ověřená stavebním úřadem ve stavebním řízení nebo při povolení změny stavby před jejím dokončením.
12.	Výkresy s vyznačením změn, ke kterým došlo během provádění stavby. Tyto změny mohou být na základě kolaudačního rozhodnutí vyznačeny v projektové dokumentaci ověřené stavebním úřadem ve stavebním řízení, pokud řízení o nich stavební úřad spojil s kolaudačním řízením.
13.	Zápis o předání a převzetí stavby, pokud byl sepsán.
14.		Doklady o ověření požadovaných vlastností výrobků^9) a další doklady stanovené v podmínkách stavebního povolení.

Vysvětlivky

^1)	Žadatel je právnická nebo fyzická osoba, v jejíž prospěch má být rozhodnutí vydáno. V případě
•	právnické osoby se uvede název nebo obchodní firma, adresa sídla, popřípadě jiná adresa pro doručování, IČO^2) nebo obdobný údaj a CZ-NACE^3);
•	fyzické osoby podnikající se uvede jméno, popřípadě jména, a příjmení, popřípadě dodatek odlišující osobu podnikatele nebo druh podnikání vztahující se k této osobě nebo jí provozovanému druhu podnikání, IČO^2), adresa zapsaná v obchodním rejstříku nebo jiné zákonem upravené evidenci jako místo podnikání, popřípadě jiná adresa pro doručování a  CZ-NACE^3); 
•	fyzické osoby nepodnikající se uvede jméno, popřípadě jména, a příjmení, adresa místa trvalého pobytu (popřípadě jiná adresa pro doručování) a datum narození.
^2)	IČO – identifikační číslo osoby – přidělené právnické osobě či fyzické osobě podnikající (§ 24 zákona č. 111/2009 Sb., o základních registrech, ve znění pozdějších předpisů). Do 31.12.2011 se uvádí                       IČ - identifikační číslo ekonomického subjektu – přidělené právnické osobě či fyzické osobě podnikající (§ 21 a 22 zákona č. 89/1995 Sb., o státní statistické službě, ve znění pozdějších předpisů). 
^3)	CZ-NACE – číselný kód druhu ekonomické činnosti podle Klasifikace ekonomických činností (§ 19 zákona č. 89/1995 Sb., o státní statistické službě, ve znění pozdějších předpisů), který je u právnické osoby či fyzické osoby podnikající hlavní (převažující).
^4)	Souřadnice X, Y – souřadnice X, Y označují polohopisnou složku v souřadnicovém systému S–JTSK. Vzhledem k tomu, že se jedná o definiční body specifické pro vodní díla, je nutné přijmout následující pravidla:
•	objekty ležících mimo vodní tok – bod umístěný poblíž středu vodního díla (např. studna, vodní elektrárna, vodojem);
•	objekty ležící napříč vodním tokem nebo napříč údolím průsečík osy objektu a osy toku (osy údolí) (např. osa koruny hráze a osa vodního toku u vzdouvacích nebo akumulačních objektů, hrází odkališť);
•	liniové stavby – bod umístěný
o	na začátku vodního díla (např. vodních děl – staveb kanalizačních stok a kanalizačních objektů včetně čistíren odpadních vod), který je nejvzdálenějším bodem od místa vypouštění, resp. výtoku odpadní (dešťové) vody,
o	na konci vodního díla (např. u vodních děl – staveb vodovodních řadů a vodárenských objektů včetně úpraven vody), který je nejvzdálenějším bodem od místa odběru vody, resp. vtoku vody do vodovodu; 
•	soubory objektů – bod umístěný poblíž středu území vzniklého ohraničením rozptýlených objektů;
•	místo vztažené k břehové čáře – průsečík osy objektu a břehové čáry (místo odběru, vypouštění).
^5)	§ 14 odst. 3 zákona č. 274/2001 Sb., o vodovodech a kanalizacích pro veřejnou potřebu a o změně některých zákonů (zákon o vodovodech a kanalizacích), ve znění pozdějších předpisů. 
^6) 	Např. zákon č. 114/1992 Sb., o ochraně přírody a krajiny, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 127/2005 Sb., o elektronických komunikacích a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o elektronických komunikacích), ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 458/2000 Sb., o podmínkách podnikání a o výkonu státní správy v energetických odvětvích a o změně některých zákonů (energetický zákon), ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 274/2001 Sb., o vodovodech a kanalizacích pro veřejnou potřebu a o změně některých zákonů (zákon o vodovodech a kanalizacích), ve znění pozdějších předpisů.
^7)	§ 31 vyhlášky č. 132/1998 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení stavebního zákona, ve znění pozdějších předpisů.
^8)	§ 84 zákona č. 50/1976 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon), ve znění pozdějších předpisů.
^9) 	§ 47 zákona č. 50/1976 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon), ve znění pozdějších předpisů.

* Nepovinný údaj